- Đại cương
U xơ tuyến tiền liệt là một bệnh xuất hiện ở nam giới. Bệnh có xu hướng tăng lên theo tuổi.
- 2. Chẩn đoán
- a) Cơ năng
– Đái nhiều lần, đái vội, đái són, đái khó, đái phải rặn, đái lâu hết bãi, đái xong vẫn còn cảm giác đái không hết. Có thể bí đái hoàn toàn.
– Có thể đái đục, đái máu, đái buốt.
- b) Các triệu chứng thực thể, khám lâm sàng.
– Toàn thân: trường hợp NB nhiễm trùng biểu hiện: Sốt cao, rét run, môi khô, lưỡi bẩn.
– Thăm trực tràng: Tuyến tiền liệt là một khối tròn đều, nhẵn, mật độ đồng đều, không có nhân rắn, ranh giới rõ còn hoặc mất rãnh giữa.
c, Cận lâm sàng
– Siêu âm hệ tiết niệu: Tuyến tiền liệt >25g, mật độ đều, ranh giới rõ; tình trạng thận, bàng quang, thể tích nước tiểu tồn dư.
– Xét nghiệm PSA (nghi ngờ ung thư), ure, creatinin.
– Nước tiểu
– Huyết học
– Nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt: chụp MRI tuyến tiền liệt, sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng.
d, Biến chứng
– Bí đái
– Đái máu
– Nhiễm khuẩn tiết niệu
– Sỏi bàng quang
– Suy thận
- 3. Điều trị
* Điều trị nội khoa
- a) Chỉ định
– Khối lượng tuyến tiền liệt ≤ 40gr.
– IPSS từ 8-19 điểm.
* Điều trị phẫu thuật
- a) Chỉ định
– Tuyệt đối
+ Bí đái hoàn toàn, sau khi rút dẫn lưu bàng quang vẫn không đái được.
+ Nước tiểu tồn dư trong bàng quang sau khi đái ≥100ml.
+ Nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái diễn
+ Suy thận do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt
+ Đái máu tái diễn
+ Kết hợp có sỏi bàng quang
– Tương đối: Điều trị nội khoa không kết quả
Bảng Đánh giá mức độ rối loạn tiểu tiện theo thang điểm IPSS (International Prostate Sympom Score):
| Câu hỏi | Không | Ít hơn 1/5 thời gian | Ít hơn 1/2 thời gian | 1/2 thời gian | Hơn
1/2 thời gian |
Hầu
như thường xuyên |
Điểm |
| Tháng trước ông thường có cảm giác vẫn còn nước tiểu trong bàng quang sau khi mới đái xong? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Tháng trước ông thường phải tiểu tiện lại chưa đến 2 giờ sau khi ông tiểu xong? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Tháng trước ông thường tiểu ngắt quãng? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Tháng trước ông thường thấy khó nín tiểu? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Tháng trước ông thường tiểu rất yếu (dòng nước tiểu yếu)? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Tháng trước ông thường phải rặn hoặc gắng sức để bắt đầu tiểu? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| 0 lần | 1 lần | 2 lần | 3 lần | 4 lần | 5 lần | ||
| Tháng trước một đêm ông phải thức dậy đi tiểu mấy lần? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
| Cộng điểm | |||||||
– Đánh giá điểm IPSS để đánh giá tình trạng tắc nghẽn.
+ 0 – 7 điểm: Nhẹ
+ 8 – 19 điểm: Trung bình
+ 20 – 35 điểm: Nặng
– Đánh giá chất lượng cuộc sống theo Bảng chất lượng cuộc sống (QOL)
| Nếu phải sống mãi với triệu chứng tiết niệu như hiện nay ông nghĩ như thế nào? | |||||||
| Số điểm | Rất tốt | Tốt | Được | Tạm được | Khó khăn | Khổ sở | Không chịu được |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
+ Nhẹ: 0-2 điểm, Trung bình: 3-4 điểm, Nặng: 5-6 điểm.
