Rối loạn cương dương (bất lực) là tình trạng dương vật không thể để đạt tới hay duy trì sự cương dương vật đủ cứng để giao hợp thỏa mãn.
Bệnh lý này không phải là một bệnh quá nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe, tính mạng. tuy nhiên, nó ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống cũng như bản lĩnh và niềm tin của người đàn ông. Là một trong những nguyên nhân gây tan vỡ hạnh phúc lứa đôi.
1.Nguyên nhân rối loạn cương dương.
| STT | Nguyên nhân | Cụ thể |
| 1 | Rối loạn tâm lý | Căng thẳng thần kinh, mệt mỏi, stress có thể tác động và gây khó khăn để đạt được sự cương cứng. |
| 2 | Rối loạn thần kinh | Bệnh não, chấn thương tủy sống, bệnh cột sống, bệnh thần kinh ngoại vi, tổn thương thần kinh thẹn |
| 3 | Rối loạn mạch máu | Xơ vữa mạch máu, bệnh tim mạch, bệnh mạch máu ngoại vi, suy tĩnh mạch, bệnh lý thể hang |
| 4 | Rối loạn nội tiết | Suy tuyến sinh dục, cường prolactin máu, cường giáp, suy giáp, hội chứng Cushing… |
|
5 |
Do thuốc | Thuốc hạ áp, thuốc chống trầm cảm, estrogen và các thuốc kháng androgen, digoxin… |
| 6 | Sử dụng chất kích thích như | Ma túy, nghiện rượu, hút thuôc lá… |
|
7 |
Bệnh mạn tính | Đái tháo đường, suy thận, Lipid máu tăng, cao HA, bệnh phổi tắc nghẽn. |
2. Điều trị rối loạn cương dương.
Điều trị đặc hiệu và điều trị không đặc hiệu:
- Các biện pháp điều trị đặc hiệu:
Tư vấn tâm lý tình dục: Áp dụng bệnh nhân có yếu tố tâm lý rõ rang.
Liệu pháp nội tiết: Sử dụng nội tiết tố đàn ông Testosteron
Phẫu thuật mạch máu: Phẫu thuật nối mạch máu thượng vị dưới với ĐM lưng dương vật.
- Các biện pháp điều trị không đặc hiệu:
Phác đồ điều trị RLCD gồm 3 bước (Shabsigh, 2000).
- Thay đổi lối sống
- Tập thể dục thường xuyên, ngừng hút thuốc lá, uống ít rượu bia và dinh dưỡng hợp lý
- Ngưng đạp xe đường dài hoặc thay yên xe lớn (do chèn ép ĐM dương vật)
– Trị liệu bước 1 (first line): sử dụng thuốc uống.
- Các thuốc ức chế men PDE-5: Sildenafil (1998), Vardenafil, Tadalafil (2003). Hiệu quả trên lâm sàng của các thuốc này là khoảng 80%.
Đây là lựa chọn đầu tay của các nhà lâm sàng cho bệnh nhân bị rối loạn cương dương, thuốc được sử dụng phổ biến nhất hiện nay mặc dù ra đời muộn nhất. Các thuốc này có 2 cách sử dụng:
- Cách thứ nhất là dùng theo yêu cầu, nghĩa là bệnh nhân uống thuốc này trước khi giao hợp 1 tiếng đồng hồ sau đó chỉ cần có kích thích, ham muốn tình dục thì dương vật sẽ cương cứng khi giao hợp. Cách này được sử dụng phổ biến.
- Cách thứ hai là dùng theo liều hàng ngày các bác sĩ. Cách này được áp dụng khi cách dùng liều theo yêu cầu chưa đạt hiệu quả như mong muốn. Cách này ít được sử dụng hơn.
- Có thể sử dụng dạng viên ngậm dưới lưỡi hoặc dạng phim có tác dụng chỉ sau khi ngậm dưới lưỡi khoảng 5 phút.
- Các tác dụng phụ thường gặp của nhóm thuốc này như đau đầu, chóng mặt, sung huyết mũi, nóng mặt.
Sử dụng testosterone
Chỉ sử dụng testosterone để điều trị khi rối loạn cương dương do thiếu hụt lượng testosterone. Đối tượng thường thiếu hụt lượng testosterone là những người suy sinh dục hay mãn dục việc bổ sung testosterone là cần thiết cải thiện tốt về khả năng cương dương vật, tăng ham muốn và tăng khả năng tình dục lên.
Chỉ định bệnh nhân sử dụng testosterone khi kết quả xét nghiệm testosterone huyết thấp.
+ Bơm hút chân không: Dụng cụ hút sẽ tạo một áp lực âm, kéo máu vào dương vật sau đó được giữ lại bằng một vòng thắt ở gốc dương vật. Phương pháp này thích hợp với người lớn tuổi. Hiệu quả cương có thể đạt 90%, và sự hài lòng có thể thay đổi từ 24 – 94%. Tác dụng phụ là đau dương vật, phù nề, chậm xuất tinh.
Bước 2: Tiêm alprostadil vào thể hang hay dung viên đặt niệu đạo
Bước 3: Phẫu thuật đặt thể hang giả và phẫu thuật chỉnh hình (khi sử dụng các bước trên thất bại)
